本文摘要：小结 摘 要 睑板腺功效障碍( MGD) 是一类主要以睑板腺终末导管阻塞和/或睑板腺排泄物质和/或量的改变为特征从而引起泪膜变化所导致的眼表疾病其涵盖了包罗从先天性到获得性的数种睑板腺疾病。随着临床研究的希望近年来研究发现与 MGD 相关的危险因素众多其中包罗眼科疾病、系统性疾病、种种治疗手段( 如局部和全身用药、手术治疗等) 、情况因素等均可导致差别类型 MGD。因此 正确认识导致 MGD 的各种危险因素能更有助于 MGD 的临床诊治 。

小结

摘 要

睑板腺功效障碍( MGD) 是一类主要以睑板腺终末导管阻塞和/或睑板腺排泄物质和/或量的改变为特征从而引起泪膜变化所导致的眼表疾病其涵盖了包罗从先天性到获得性的数种睑板腺疾病。随着临床研究的希望近年来研究发现与 MGD 相关的危险因素众多其中包罗眼科疾病、系统性疾病、种种治疗手段( 如局部和全身用药、手术治疗等) 、情况因素等均可导致差别类型 MGD。因此 正确认识导致 MGD 的各种危险因素能更有助于 MGD 的临床诊治。

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引言

睑板腺是位于睑板形状呈管状且具有排泄功效的皮脂腺［1］。睑板腺排泄的睑脂被递送到眼表笼罩在水液层外貌形成脂质层并提供泪膜稳定性防止微生物和有机物的侵害。现在国际上将睑板腺功效障碍界说为“睑板腺功效障碍( meibomian gland dysfunctionMGD) 是一种慢性弥漫性睑板腺异常其特征是末梢导管阻塞和/或腺体排泄物质/量的变化从而导致泪膜改变引起眼部刺激症状临床上体现为显著的炎症和眼表疾病”［1］。

MGD 尚无统一诊断尺度文献报道的 MGD 发病率各地域差异较大［2］。2011 年睑板腺功效障碍国际研讨会建议凭据患者干眼症状严重水平、睑板腺排泄能力、睑脂质与量的异常、睑板腺形态、眼表染色情况、泪膜脂质层厚度、泪膜稳定性等指标来诊断 MGD［3］。

同时根据睑板腺排泄率将MGD 分为高排泄状态和低排泄状态两种类型而低排泄状态又分为腺泡萎缩型和 阻塞型(瘢痕型和非瘢痕型) ［1］。差别类型的 MGD 可能有差别的原发或继发危险因素其中最常见的是以腺体或睑板腺开口阻塞为特征的低排泄因素如粘膜型类天疱疮是导致阻塞型瘢痕型MGD 的继发因素脂溢性皮炎和痤疮/酒渣鼻是阻塞型非瘢痕型MGD的继发因素［1］。为提高临床诊治 MGD 的效率本文就MGD危险因素的研究希望作一综述。

关键词: 睑板腺功效障碍; 眼表; 危险因素; 手术; 用药; 情况; 年事

眼部危险因素

1．1 睑缘炎

睑缘炎是累及睑缘的一种慢性炎症性疾病可分为前睑缘炎和后睑缘炎因后睑缘炎累及睑板导致睑板腺阻塞故经常与 MGD 同时存在。某些形式的后睑缘炎最初可能与发生过多的睑脂有关大量的睑脂阻塞了睑板腺开口引起导管上皮炎症和过分角化［2］。在一项对慢性睑缘炎患者和正凡人的对照视察研究中发现患有慢性睑缘炎的患者中有 74%泛起睑板腺丢失而在正凡人中仅有 20%泛起睑板腺丢失［2］。

有文献报道了对一组年事 20～ 74 岁的角结膜炎且伴有慢性睑缘炎患者的视察效果发现所有受试者睑板腺开口处睑脂呈牙膏状混浊提示其存在睑脂排泄瘀滞［4］。

1．2 眼表微生物

睑脂中存在的共生生物( 如葡萄球菌)也可导致 MGD。

这类共生生物具有脂解酶能够剖析中性脂肪和酯类将甘油酯和游离脂肪酸( 极性脂质) 释放到泪膜中从而改变睑脂的身分导致泪膜不稳定同时睑脂中存在的胆固醇酯又会刺激这类共生生物增殖［5］。此外螨虫熏染可能也与 MGD 有关蠕形螨和短毛螨是两种人类可熏染的螨虫类型［6］。

一项研究讲明蠕形螨熏染可加重上睑板腺缺失且蠕形螨熏染数量越多睑板腺缺失越重［7］。蠕形螨在 MGD 病理中的作用尚未完全阐明可是根除蠕形螨特别有助于缓解相关的眼部症状［6］。因此在 MGD 中蠕形螨熏染可能具有致病作用。

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